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首发：~第377章 最后一步！
“不要慌，镜子拿稳，不要抖！”
“吸引器持续吸引，尽量将术野暴露出来！”
陆安的心中闪过无数的应对策略。
这次手术，他采用的是kimura法，这种方法可以完整保留脾动静脉，这种术式可以让术后脾梗死和胃周静脉曲张的发生率更低。
但是唯一的缺点就是采用 kimura发的时候，由于胰腺的体尾部有很多脾动静脉的分支。
在分离的时候，一不小心就会伤及分支血管，导致出血！
“超声刀给我！”陆凡皱眉道。
阮英政在第一时间就将超声刀递给了陆安。
陆安很快就找到了出血点，但是他的神情依旧紧绷着，“超声刀虽然可以凝闭小血管，但术后仍会有出血的风险。”
他一边操作，一边提醒众人。
“所以现在应仔细检查患者的脾动静脉主干，一旦有可疑出血点，一定要及时处理，我建议使用4-0或5-0prolene进行缝扎止血！”
不幸中的万幸，陆安在接下来的探查过程中，并没有发现可疑出血点。
这一次的出血，算是彻底止住了。
不过，陆安并没有放松警惕，因为接下来就是整体手术中相当重要的一个步骤——胰腺颈部的离断！
胰腺颈部的离断、钩突的切除，以及消化道重建，特别是在胰肠的吻合，这几步都是手术的难点。
其中，胰颈的离断对于整体的手术具有重要意义，因为这是手术的转折点，一旦离断了患者胰颈，手术将不可逆向！
“大家集中精神，记下来的离断方法，我只讲一遍！”
面对这种高难度的手术，陆安也只能集中注意力，全神贯注的去操作。
至于手术中的指导，只能抽空进行。
“第一种方法是上下结合，这种适用于无血管侵犯，以及体积比较较小的壶腹周围肿瘤。”
“先在患者的胰颈下方，游离胰颈上的解剖肝总动脉，及其它的主要分支，随后结扎胃右动脉和，最后显露后方的门静脉。其次，游离患者的胰后间隙，再由下往上，逐步离断患者的胰颈。”
“这种方法的优点很多，上下相结合的方式，可以优先解剖显露各主要血管，并且充分游离患者的胰后间隙。阻断供应胰头的血流,可以减少术中出血量。”
“综合来说，这种方法解剖显露得十分清楚，安全性高，是我们断胰的首选方式！”
“……”
就这样，陆安以一个行云流水的方法，顺利将患者胰腺颈部离断。
剩下的，便是手术的的最后一步，胰肠的吻合。
手术室外，所有外科医生看得是惊心动魄，即便是那些不懂医学的领导们，此时看到陆安的操作，也是震撼不已。
整个过程中，陆安没有丝毫慌乱，即便是碰到突然的出血，也临危不惧，顺利找到出血点。
“老何，你找到这个医生，真是是本科刚毕业？”一个省外三甲医院的普外科医生感叹道。
他是听说云华市人民医院有一场指导手术，特意请假赶来的。
最开始，他听说术者是刚毕业，觉得这次的手术有些儿戏，即便是后来看到陆安的光辉简历，但还是有些不太相信。
直到手术开始，他看到陆安娴熟的操作，从容不迫的气场，整个人已然被陆安折服了。
“哎，我是现实中见过陆安，所以知道这是真的，在我们见过陆安之前，我和你的想法一样，觉得这可能是好事者无脑推选出来的。”何广义笑着摇摇头，“可是后来啊，我发现自己大错特错，他真的刚本科毕业，是我们的见识太浅薄了！”
在场所有人都的想法，此时和何广义是一模一样。
超高难度的手术，与之不匹配的年纪，无不彰显着陆安未来的广阔深远。
一旁，尹志超的内心早就滴血了！
如果当初他能坚持一下，陆安就是他们的了，这些荣誉就是他们云华市人民医院的了！
……
镜头转向手术室。
手术继续进行当中，只剩下最后一个步骤，所有人的表情已经轻松了很多。
不过陆安接下来的一番话，又让所有人心头微微一紧。
“大家肯定都知道，术后胰漏的主要影响因素包括：胰腺质地、直径、病理分型，以及术中出血量、胰肠吻合方式等等。”
“其中，胰肠的吻合方式是最重要的！”
陆安开始上手进行胰腺和肠的吻合，也就是所谓的消化道重建！
专业的普外科医师会选择熟练的术式，通过高质量的吻合，以此来减少胰痿的关键。
胰漏一旦发生，那是影响到整体手术的成败！
王明星站在一旁，小声道：“陆老师，目前主流的吻合方式应该是胰管-空肠黏膜吻合，以及空肠浆肌层面与胰腺残端贴合吧？”
陆安点点头，“没错，这个术式更符合解剖关系，可以减少胰酶激活。”
“能够完成此术式的医院有很多，而且每个医院有各自独特的特点。”
他开始小心翼翼对合胰管和空肠孔，将空肠浆肌层面与胰腺残端贴合。
在整个过程中，陆安大气都不敢出，因为任何一个层面缝合得不够紧密，容易形成潜在死腔。
死腔的存在就会导致胰液潴留，而且由于胰管细小壁薄，在腹腔镜下操作容易撕裂胰管，导致吻合的困难。
“这最后一步，也是相当难的一步了。”手术室外，何广义眉眼如炬。
他紧紧盯着陆安手上的操作，这一步如果有失误，那可能就是无法挽留的。
“哎，我还真是在这里踩过坑，有两个病人术后发生了胰漏，后来追查原因，才发现是死腔太多了，胰液潴留了。”来自省外的普外科专家小声和众人说道，“即便是到了现在，我也不敢说百分百在这一步成功。”
众人的视线，一直都紧紧盯着手术操作屏幕，
陆安的每一次操作，都会引起众人的讨论。
随着时间的推移，胰肠和吻合已经逐步开始了。
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