第9章 阴阳学说2(1/1)

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阴阳学说的对立斗争指的是阴阳双方在一个统一体中的相互排斥、相互斗争和相互制约。这种对立是绝对的，如天与地、上与下、内与外、动与静、升与降、出与入、昼与夜、明与暗、寒与热、虚与实等，都是阴阳对立的体现。

阴阳双方的对立和斗争并不是静止不变的，而是处于不断的运动和变化之中。它们通过相互制约和相互斗争，取得了动态平衡，这是事物正常发展变化的基础。如果阴阳的对立斗争激化，动态平衡被打破，就会导致阴阳失调，进而引发疾病。

在人体中，阴阳的对立斗争同样存在。生命现象的主要矛盾是生命发展的动力，这些矛盾可以用阴阳来表述。例如，就生命物质的结构和功能而言，生命物质为阴（精），生命机能为阳（气）。阴阳的对立斗争在人体中表现为生命物质的合成与分解、生命机能的兴奋与抑制等过程，这些过程的平衡和协调是人体正常生理状态的基础。

因此，阴阳学说的对立斗争是阴阳双方相互依存、相互制约、相互斗争的生动体现，是事物发展变化的内在动力。

阴阳学说认为人体病理变化是阴阳失调的结果，具体可以从以下方面解释：

一、阴阳平衡与疾病发生

人体内的阴阳平衡是维持正常生命活动的基本条件。一旦这种平衡被打破，即出现阴阳失调，就会导致疾病的发生。疾病的发展关系到人体的正气和邪气两个方面。正气指的是人体的机能活动，及其对外界环境的适应能力、对病邪的抵抗能力，以及对损伤组织的修复能力等。邪气则泛指各种致病因素。

二、阴阳偏胜与偏衰

阴阳偏胜：指的是阴邪或阳邪偏盛，即阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。例如，阳邪致病会导致阳偏盛的实热证，而阴邪致病则会导致阴偏盛的寒实证。

阴阳偏衰：指的是阴虚或阳虚，即阴或阳任何一方低于正常水平的病理状态。阳气虚损会导致机体出现寒象，而阴液不足则会出现热象。

三、阴阳互损与转化

在阴阳偏衰的情况下，还会出现阳损及阴、阴损及阳，最终导致阴阳两虚证。此外，阴阳之间还可以发生转化，如阴证转化为阳证，或阳证转化为阴证。

阴阳学说不仅是中医学理论的重要组成部分，也是指导临床辨证论治的重要工具。医生可以根据患者的阴阳失衡情况，判断病位、病性和病势，从而制定针对性的治疗方案。

综上所述，阴阳学说能够全面而深入地解释人体的病理变化，为中医临床诊断和治疗提供了重要的理论依据。

阴阳学说在中医的望闻问切四诊中，有着重要的应用和解释，具体如下：

望诊

望诊是通过观察病人的神、色、形、态、舌象等，以测知内脏病变。阴阳学说在望诊中的应用主要体现在色泽的阴阳分辨上：

1色泽分阴阳：色黄、赤为阳，青、白、黑为阴；色泽鲜明为阳，晦暗为阴。例如，面部皮肤潮红主心虚、主热，为阳；面部皮肤苍白主肺虚、主寒、主失血，为阴。

2望形态：如形肥食少为脾虚有痰，属阴病；形瘦善饥，为胃中有火，属阳病。

3望舌：舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅。舌质淡白主虚、主寒，为阴；舌质红主热，为阳。舌苔黄，脾胃火大，为阳；舌苔白，说明脾胃寒，为阴。

闻诊

闻诊包括听声音和嗅气味两个方面，通过这两种手段来了解健康状况，诊察疾病。阴阳学说在闻诊中的应用，主要体现在声音和气息的阴阳属性上：

1语声高亢洪亮者为阳，语声低微无力者为阴。

2呼吸有力、声高气粗者为阳，呼吸微弱、声低气怯者为阴。例如，咳嗽声重浊沉闷，多属实证，为寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致，属阴病；而咳嗽声清脆响亮，多属热证、燥证，为肺热津伤所致，属阳病。

问诊

问诊是询问病人的症状、感受和生活习惯等，以获取疾病的信息。阴阳学说在问诊中的应用，主要体现在对症状的阴阳属性判断上：

1身热恶热者为阳，身寒恶寒为阴。

2口渴喜冷饮者为阳，口不渴或喜热饮者为阴。

切诊

切诊主要是诊脉，通过切按病人的脉搏，了解病人体内脏腑功能的盛衰、气血的虚实以及病邪的性质等。阴阳学说在切诊中的应用，主要体现在脉象的阴阳属性上：

1以部位论，寸为阳，尺为阴。

2以动态论，至者为阳，去者为阴。

3以至数论，数者为阳，迟者为阴。

4以形状论，浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。

例如，脉象洪大滑数，多为阳热亢盛；脉象沉涩细小，多为阴寒内盛。

总之，阴阳学说贯穿于中医望闻问切四诊的始终，是中医认识和诊断疾病的重要理论工具。

阴阳学说认为疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此，调整阴阳，补救偏弊，恢复阴阳两方的相对平衡，是治疗的基本原则。阴阳学说在疾病治疗中的应用主要体现在以下两个方面：

一、确定治疗原则

1阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛为邪气盛的实证，治疗时采用“泻其有余”（祛邪）的原则。

2阳偏盛：阳盛则热，阳盛则阴病，宜用寒凉药以制其阳，即“热者寒之”。若阳热盛损伤了阴液，则当兼顾其不足，适当配合益阴之法。

3阴偏盛：阴胜则寒，阴胜则阳病，宜用温热药以制其阴，即“寒者热之”。若阴寒盛损伤了阳气，则当兼顾其不足，适当配合扶阳之法。

4阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰为正气不足的虚证，治疗时采用“补其不足”（扶正）的原则。

5阴虚：阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”的方法，即用滋阴壮水法，以抑制阳亢火盛，《内经》称之为“阳病治阴”。

6阳虚：阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴翳，《内经》称之为“阴病治阳”。

7阴阳互损的治疗原则：阴阳互损导致阴阳两虚，应采用阴阳双补的治疗原则。根据阴阳互根互用的原理：

对阴损及阳、以阳虚为主的阴阳两虚证，以补阳为主，兼以补阴。

对阳损及阴、以阴虚为主的阴阳两虚证，以补阴为主，兼以补阳。

二、归纳药物的性能

阴阳学说也用阴阳来概括药物的性味功能，作为指导临床用药的依据。

1药性：寒凉属阴，温热属阳。具有减轻或消除热证作用的中药，一般具有寒性或凉性；具有减轻或消除寒证作用的中药，一般具有温性或热性。

2五味：辛、甘、淡味属阳，酸、苦、咸味属阴。

3升降浮沉：升浮者为阳，沉降者为阴。大抵具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮；具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性沉降。

总之，用阴阳学说指导疾病的治疗，就是根据病症的阴阳偏胜偏衰的情况，确定治疗原则。再结合药物性能的阴阳属性，选择相应的药物，以纠正因疾病所致的阴阳失调状态，达到治愈疾病的目的。